一、患者不明原因的反复发热，退烧药无法控制，竟然是得了疟疾！

4月9日，呼吸内科某患者，经检验科血液涂片染色，免疫胶体金法检测，结合临床表现及患者职业病史，最终诊断为间日疟原虫感染。

该患者曾在缅甸矿洞工作，入院前连续几日无明显原因出现发热，寒战，畏寒，乏力等症状，自行服用退烧药无法缓解，在镇医院治疗无效，遂到县医院就医。医生结合临床表现和患者职业病史，当机立断，行血常规检验，肝肾功能检查，快速疟原虫检测，完善胸部CT，腹部彩色多普勒超声。

疟原虫感染检测方式有很多，但是血液推片染色，人工使用显微镜检测，依旧是确诊疟原虫检查的方法。在高倍镜下，需要看上万个血细胞，并从中找出有问题的那几个，要求检验科人员有极强的功底和耐心。

检验科收到患者标本后，第一时间进行相关检查，患者血常规：中性粒细胞：83.4% 升高，血小板：47×10^9/L降低，C反应蛋白：97.7mg/L升高。最终，经血液推片染色、镜下观察，快速疟原虫检测，并结合患者临床表现和职业病史，确定为间日疟原虫感染。

（EDTA-K2抗凝血瑞氏染色图片  镜下1000× ）

（EDTA-K2抗凝血 瑞氏染色图片  镜下1000× ）

二、疟疾是什么？

疟疾，俗称“打摆子”、“发疟子”是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染的传染病。寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫，三日疟原虫，恶性疟原虫和卵形疟原虫，我国主要为输入性病例，主要表现为周期性规律性的全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大，可导致并发症如肺水肿，肝肾衰竭，贫血，甚至昏迷。尤其恶性疟原虫感染，后期如不经过治疗，有可能发生严重并发症如脑型疟，黑热尿，甚至导致死亡。

三、如何检查出疟疾

  疟疾实验室检查包括血常规检查、血涂片检查、腹部B超检查等。

  1、血常规：白细胞正常或减少，红细胞、血红蛋白和血小板可减少。

  2、疟原虫检查：血涂片染色是诊断疟原虫最可靠的方法。此外，还可以用骨髓穿刺涂片染色疟原虫。

  3、疟原虫抗原快速检测：经近年来临床应用证实，该方法简单、快速、方便、准确。

  4、腹部彩超肝脾有不同程度的肿大。

5、分子生物学检测：目前公认，在各种疟疾检测方法中，PCR的敏感性和特异性最高。

目前来说，最经济可靠的检测方式，仍然是血常规检测、推片染色，镜下观察。血常规检查不过十几元钱，但是在经验丰富的检验工作者的努力下，会变得“价值不菲”。汉源县人民医院以“博学仁爱，精医尚德”为院训指导着日常工作，检验科工作人员也以扎实的知识功底，严谨认真的态度，对待着每一份标本。会尽全力，为我院就诊患者，出具更高检测水平的报告。

四、如何预防及治疗

  防蚊虫叮咬最重要，注重环境卫生，做好灭蚊工作，使用蚊帐、纱窗、灭蚊药等。

  出国前要了解目的地流行疾病情况，若从国外返回，有间歇发热，发冷，无力，头痛等疟疾症状时，应尽快到医院就医，主动告知医生旅行史。

  其实，在医院查血就可以查明是否感染疟疾，医生根据情况针对性用药，及时科学用药治疗，可完全治愈。千万不要自己在家里扛一扛，或者求神拜佛，“躲疟子”，造成自己病情延误不说，还可能会传染给家人。

  本文中患者，经临床治疗，于4月19日检测血常规，降钙素原等多项指标，均已恢复正常。

供稿：医学检验科喇鹏媛

编辑：黄天沛

核稿：刘   美

审核：黄   佳